Promocja zdrowia i działania profilaktyczne w kontekście raka prostaty

5. Miejsce zamieszkania *

Wieś

miasto do 10 tys. mieszkańców

miasto powyżej 10 do 50 tys. mieszkańców

miasto powyżej 50 do 100 tys. mieszkańców

miasto powyżej 100 tys. mieszkańców

6. Wykształcenie *

podstawowe

zawodowe

średnie

wyższe

7. Stan cywilny *

wolny

w związku

8. Liczba dzieci *

jedno

dwoje

troje i więcej

nie dotyczy

9. Źródło utrzymania *

praca zawodowe

renta

emerytura

zasiłek rehabilitacyjny

zasiłek dla bezrobotnych

świadczenie socjalne

inne

jestem na utrzymaniu innej osoby

10. Sytuacja finansowa *

bardzo dobra

dobra

dostateczna

zła

11. Czy u Twojego ojca (krewny I stopnia), brata (krewny II stopnia) lub dziadka (krewny II stopnia) zdiagnozowano raka prostaty? *

tak

nie

nie wiem

12. Czy posiadzasz informację w jakim wieku zachorowali? *

tak

nie

nie wiem

nie dotyczy

13. Czy u Twojego krewnego I i II stopnia wystapiły zachorowania na raka piersi, raka jajnika, raka trzustki, raka jelita grubego, raka tarczycy? *

tak

nie

nie wiem

14. Czy u Twojego krewnego I i II stopnia została potwierdzona obecność mutacji któregoś z wymienionych genów: BRCA1, BRCA2, CHEK2, NBN, ATM, ALB2, HOXB13, TP53? *

tak

nie

nie wiem

15. Czy została u Ciebie potwierdzona obecność mutacji któregoś z wymienionych genów: BRCA1, BRCA2, CHEK2, NBN, ATM, ALB2, HOXB13, TP53? *

tak

nie

nie wiem

16. Czy kiedykolwiek wykonałes badanie PSA (Specyficzny Antygen Sterczowy)? *

tak

nie

nie wiem

17. Kiedy ostatni raz był badany poziom PSA? *

tak

nie pamiętam

nie badałem PSA

18. Jaka była wartość PSA w 3 ostatnich badaniach, jeśli je wykonywałeś?

19. Czy badanie PSA było wykonane w ramach NFZ? *

tak, w ramach NFZ

nie, we własnym zakresie

nie wiem

20. Czy miałeś biopsję prostaty z wynikiem ujemnym (bez utkania raka)? *

tak

nie

nie wiem

21. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy przyjmujesz jakikolwiek z wymienionych leków? * - Dutasterid lub Finasterid (Proscar, Finaster, Finasteride, Apo Fina, Finxta ) - blokery 5alfa reduktazy.

tak

nie

nie wiem

22. Jak często korzysta Pan z wizyt u lekarza urologa? *

raz w roku lub częściej

raz na 2 lata

raz na kilka lat

nie dotyczy, nie korzystam

23. Jaki jest powód zgłaszania się Pana na badania urologiczne? *

odczuwalne dolegliwości

choroby ukł. moczowo-płciowego

w celach profilaktycznych

nie dotyczy, nie badam się

24. Czy rozpoznano u Pana stany chorobowe gruczołu krokowego i/lub moczowego? *

tak

nie

25. Czy korzystał Pan z programów wczesnego wykrywania raka prostaty? *

tak

nie

26. Jaki jest główny powód Pana udziału w badaniach profilaktycznych w kierunku raka prostaty?

27. Jaka jest zasadnicza przyczyna nie wykonywania przez Pana badań profilaktycznych w kierunku raka prostaty?

28. Jak ocenia Pan swoje zachowania zdrowotne w zakresie profilaktyki raka prostaty? *

bardzo dobrze

dobrze

średnio

źle

bardzo źle

29. Czy pali Pan papierosy? *

tak

nie

czasami

30. Czy pije Pan alkohol? *

tak, często

tak, okazjonalnie

nie piję

31. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca było uczucie nieopróżnienia pęcherza po zakończeniu oddawania moczu? *

nigdy

mniej niż raz na pięć razy

mniej niż połowę razy

około połowę razy

ponad połowę razy

zawsze

32. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca trzeba było oddawać ponownie mocz w dwie godziny od ostatniego oddawania moczu? *

nigdy

mniej niż raz na pięć razy

mniej niż połowę razy

około połowę razy

ponad połowę razy

zawsze

33. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca odczuwany był przerywany strumień moczu (zacinanie się)? *

nigdy

mniej niż raz na pięć razy

mniej niż połowę razy

około połowę razy

ponad połowę razy

zawsze

34. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca było uczucie trudności we wstrzymywaniu oddawania moczu? *

nigdy

mniej niż raz na pięć razy

mniej niż połowę razy

około połowę razy

ponad połowę razy

zawsze

35. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca było uczucie słabego strumienia oddawanego moczu? *

nigdy

mniej niż raz na pięć razy

mniej niż połowę razy

około połowę razy

ponad połowę razy

zawsze

36. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca była konieczność silnego parcia, aby oddać mocz? *

nigdy

mniej niż raz na pięć razy

mniej niż połowę razy

około połowę razy

ponad połowę razy

zawsze

37. W ciągu ostatniego miesiąca, jak często trzeba było oddać mocz w czasie nocy? *

wcale

raz

2 razy

3 razy

4 razy

5 razy i więcej

38. Jakby się Pan czuł, gdyby dolegliwości ze strony układu moczowego utrzymywały się w dalszym ciągu na obecnym poziomie? *

świetnie

dobrze

raczej dobrze

średnio

raczej źle

źle

bardzo źle

39. Poniżej podano przykłady różnych zachowań związanych ze zdrowiem. Jak często w ciągu roku przestrzega Pan wymienionych poniżej zachowań? Proszę odpowiedzieć szczerze wpisując do każdej kratki liczbę wyrażającą właściwą dla siebie odpowiedź. 1 - prawie nigdy, 2 - rzadko, 3 - od czasu do czasu, 4 - często, 5 - prawie zawsze

jem dużo warzyw, owoców

unikam przeziębień

poważnie traktuję wskazówki osób wyrażających zaniepokojenie moim zdrowiem

wystarczająco dużo odpoczywam

ograniczam spożycie takich produktów jak tłuszcze zwierzęce, cukier

mam zanotowane numery telefonów służb pogotowia

unikam sytuacji, które wpływają na mnie przygnębiająco

unikam przepracowania

dbam o prawidłowe odżywianie

przestrzegam zaleceń lekarskich wynikających z moich badań

staram się unikać zbyt silnych emocji, stresów i napięć

kontroluję swoją wagę ciała

unikam spożywania żywności z konserwantami

regularnie zgłaszam się na badania lekarskie

mam przyjaciół i uregulowane życie rodzinne

wystarczająco dużo śpię

unikam soli i silnie solonej żywności

staram się dowiedzieć, jak inni unikają chorób

unikam takich uczuć jak gniew, lęk i depresja

ograniczam palenie tytoniu

jem pieczywo pełnoziarniste

staram się uzyskać informacje medyczne i zrozumieć przyczyny zdrowia i choroby

myślę pozytywnie

unikam nadmiernego wysiłku fizycznego

Profilaktyka raka prostaty i jąder

Contact Information

Ankieta – odpowiedz na pytania

Na skróty

Ankieta